战痘到底

痤疮，这个名字听起来像个恶作剧，总让人想起那一张脸上满是红点的照片。但是痤疮可不是好玩的。这是一种常见的皮肤问题，它使你的脸上变成了战场，每天都在进行着无情的战斗。痤疮，俗称“青春痘”，是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。若处理不当，或不积极预防治疗，容易留下色沉、瘢痕等损害，留下终身遗憾。如能科学合理的早预防、早治疗，毁容性的瘢痕等损害也是完全可以避免，或使危害降低到最低程度。那么，如何正确的预防和治疗痤疮呢？下面我们简单予以介绍，希望为大家的战痘路上，少些弯路和疑惑，多一份贴心的指导。

一、首先，我们应该学会认识下这个敌人---痤疮。

但临床工作中，经常发现患者仅仅把一些红色痘痘或脓头当成青春痘，认为黑头、白头粉刺、囊肿等都不是青春痘。其实不然，痤疮临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。它的主要特征就是皮肤上出现红色、肿胀的丘疹，通常伴随着疼痛和瘙痒感。这些丘疹中可能会有脓液，在临床中，患者经常会问“医生，我的病情严重吗？”。那下面我们就解决这些疑惑。

知己知彼，而百战不殆，痤疮的分级有助于医生制定合适的治疗方案。也是痤疮治疗及疗效评价的重要依据。

根据痤疮皮损性质及严重程度可将痤疮分为三度4级： 1级（轻度）：仅有粉刺； 2级（中度）：除粉刺外还有炎性丘疹； 3级（中度）：除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱；4级（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。 

二、我们来了解一下痤疮的发病因素

患者提问：医生，我的痘痘是什么原因引起的？

痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应。

通俗来讲，认为痤疮发病主要与以下几种因素有关：1、激素诱导的皮脂腺过度分泌脂质；2、毛囊皮脂腺导管过度角化；3、痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物的增殖；4、炎症和免疫反应；5、神经内分泌调节机制；6、不良饮食作息习惯（经常熬夜、压力过大、食用辛辣刺激、油腻等食物）以及遗传因素；7、药物因素，比如糖皮质激素、抗结核药、抗癫痫药、卤素化合物等等。

三、如何治疗痤疮呢

1、日常护理

保持良好生活饮食习惯，心情愉悦。每日一到两次温水洗脸，或用一些去油祛痘功效的洗面奶清洁皮肤，忌用手挤压或搔抓皮损。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。

2、痤疮的外用药物：

1) 白头及黑头粉刺：外用维A酸药物，比如维A酸、维胺酯、阿达帕林等

2) 炎性皮损（红色丘疹、脓疱）: 过氧化苯甲酰、抗生素类

3) 较重皮损（囊肿、结节）：维A酸、过氧化苯甲酰、抗生素等

4) 其他药物：外用水杨酸、壬二酸等

5) 痘印和瘢痕：积雪苷软膏、硅酮凝胶、喜辽妥软膏等等

另外，痤疮治疗的手段还有很多，比如：

1) 中药冷喷、 中药湿敷、中药倒膜

2) 火针疗法、放血疗法、针刺疗法……

3) 红蓝光照射

4) 果酸治疗

5) 光子治疗

6) 光动力疗法

7) 点阵激光……

这么多药名和治疗方法，估计大家看了头大。提醒你们，无论口服还是外用，建议大家到医院皮肤科就诊后，由医生根据你的具体病情来判断你是否适合使用。

3、痤疮的维持治疗

其实无论采用何种治疗方法，待皮损明显消退以后均应继续维持治疗，首选外用维A酸类药物（类似达芙文等），维持治疗6～12个月，必要时可联合过氧化苯甲酰（班赛）。

4、痤疮好发人群的自我管理

痤疮的防治其实更需要加强对高危人群和患者的教育。因为痤疮发病率的提升与现在大众不良的生活习惯密切相关。建议患者及高危人群做到如下几点：

1) 少熬夜，作息规律，适当放松；

2) 注意饮食调理，清淡饮食，减少辛辣刺激性食物，减少脂肪和糖类摄入。以种类丰富的植物食品为基础，选用当地、应季的新鲜蔬果作为食材，烹饪时用植物油（含不饱和脂肪酸）代替动物油（含饱和脂肪酸）以及各种人造黄油，提倡用橄榄油、亚麻籽油；乳制品摄入要适量，长痘严重的时建议暂停食用乳制品，用新鲜水果代替甜品、奶茶类食品；

3) 注意清洁卫生，要对皮肤进行合理适当地清洁和保湿。

4) 合理防晒，适量运动。

了解了以上关于青春痘的基础知识后，大家战痘路上的装备定有所升级。平时保持良好心态，响应习大大号召“年轻人不要睡得太晚”，管住自己爱吃零食、辛辣刺激食物的嘴，科学合理的用药，相信烦人的痘痘就会离我们远去。